O laudo chegou, e agora? Da devolutiva à escola, das terapias à conversa com a criança: como ler o documento, quando reavaliar e com quem compartilhar.
O laudo chegou. Você lê a primeira página, para em expressões como "funções executivas" e "hipótese diagnóstica", volta ao começo e fecha o arquivo com uma sensação estranha: agora sabe mais sobre o seu filho e, ao mesmo tempo, não sabe o que fazer na segunda-feira de manhã.
Depois do laudo vem a parte prática. Ele é entregue na devolutiva, a conversa em que a psicóloga explica o que o documento diz; depois, as recomendações viram ações com a escola, com as terapias e, quando for o caso, com o médico. O laudo não encerra a história: ele é o retrato de um momento e um mapa para os próximos passos.
A devolutiva: a conversa que explica o laudo
A Resolução CFP 6/2019, que regula os documentos escritos da psicóloga, diz que, para entregar um laudo, é dever da profissional fazer ao menos uma entrevista devolutiva com a pessoa atendida ou com os responsáveis (art. 18), e que o documento é entregue nessa conversa (art. 16).
Na devolutiva, eu explico o que cada resultado significa na vida real, quais intervenções são indicadas, as orientações para a escola e os próximos passos, em linguagem que faça sentido fora do consultório. Algumas atitudes ajudam a aproveitar esse encontro:
- leve as perguntas anotadas, inclusive as que parecem bobas;
- se possível, participem os dois responsáveis, ou quem mais cuida da criança no dia a dia;
- peça para explicar qualquer termo que você não entendeu;
- pergunte o que fazer primeiro, porque nem tudo precisa começar na mesma semana;
- anote o que vai dizer à escola e à criança.
Na entrega, a resolução do CFP pede um protocolo assinado por quem recebe o documento. A assinatura comprova o recebimento e registra que a pessoa se responsabiliza pelo uso e pelo sigilo das informações.
Como ler o laudo neuropsicológico?
O laudo neuropsicológico é um documento técnico que apresenta os resultados da avaliação, as conclusões pertinentes e as recomendações. Pode contribuir para decisões clínicas, educacionais e institucionais, conforme a finalidade do documento e as exigências de cada instituição.
Pela Resolução CFP 6/2019, o laudo tem seis partes:
- Identificação: quem foi avaliado, quem pediu, a finalidade do documento e a psicóloga que assina, com a inscrição no Conselho Regional de Psicologia.
- Descrição da demanda: o que levou à avaliação.
- Procedimento: como a avaliação foi feita, com as pessoas ouvidas, o número de encontros e a duração do processo.
- Análise: o que os dados mostram. No laudo neuropsicológico, os resultados aparecem por área, como atenção, memória, linguagem e funções executivas.
- Conclusão: os encaminhamentos e as intervenções, a hipótese diagnóstica quando há e a orientação ou a sugestão de projeto terapêutico.
- Referências: as fontes científicas usadas.
Na primeira leitura, três dicas ajudam:
- Comece pela conclusão. Depois volte à análise para entender de onde ela veio.
- Os números comparam a criança com outras da mesma idade e escolaridade. Uma área mais baixa que as outras é informação sobre como ela funciona, e não uma nota.
- Procure os pontos fortes. Eles também estão no laudo e são a base do plano.
Nem toda avaliação termina com diagnóstico. O laudo pode concluir que o perfil está dentro do esperado para a idade, ou que há características que merecem acompanhamento sem fechar um diagnóstico, e isso também orienta. O que entra em cada parte e os prazos que as instituições costumam aceitar estão na página do laudo neuropsicológico.
O que fazer com o laudo na escola e em outros pedidos
O laudo pode contribuir para pedidos à escola, ao plano de saúde e a órgãos públicos. Cada instituição define os documentos que exige e decide o pedido.
Na escola, vale conhecer uma lei. A Lei 14.254/2021 assegura acompanhamento específico aos estudantes com dislexia, TDAH ou outro transtorno de aprendizagem (art. 3º), e o texto da lei não condiciona esse acompanhamento a laudo. Cada escola define as adaptações, caso a caso. Como pedir a reunião, levar o documento e registrar o combinado está no texto sobre o relatório psicológico para a escola.
No autismo, aparece também a pergunta da carteirinha. A CIPTEA (Lei 12.764/2012, art. 3º-A, incluído pela Lei 13.977/2020) é pedida ao órgão responsável do seu município ou estado, com relatório médico que indique o código da CID. O laudo neuropsicológico pode acompanhar o pedido, mas não o substitui.
Terapias e acompanhamento médico
A conclusão do laudo traz encaminhamentos. Conforme o caso, eles podem incluir psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional ou a consulta com um médico. Leve o laudo à primeira conversa com cada profissional da equipe, para ninguém começar do zero.
Remédio é decisão do médico. A avaliação descreve o funcionamento da criança; quem descarta condições clínicas e, quando indicado, prescreve medicação é o neuropediatra, o neurologista ou o psiquiatra. Os dois trabalhos se complementam, como explico no texto sobre psicólogo ou neuropediatra.
No consultório, eu atendo crianças e adolescentes em TCC (terapia cognitivo-comportamental) e em ABA (análise do comportamento aplicada), com orientação aos pais, presencialmente e online. Se o laudo trouxe o diagnóstico de autismo, os primeiros passos depois do diagnóstico de TEA ajudam a organizar a rede de cuidado, e vale entender por que crianças autistas podem ter habilidades muito diferentes.
Devo contar ao meu filho o resultado da avaliação?
Quando a idade permite, vale contar, com palavras que ele entenda. A diretriz britânica do NICE, sobre a avaliação de autismo, recomenda conversar sobre os resultados com os pais e, quando for adequado, com a própria criança ou o adolescente, levando em conta a idade e a capacidade de entender.
Quando os pais autorizam e a idade permite, eu faço uma versão da devolutiva para a criança. Em casa, algumas atitudes ajudam:
- escolha um momento calmo, sem pressa e sem plateia;
- comece pelo que ela faz bem; depois, fale do que é mais difícil e do que vocês vão fazer juntos;
- use frases curtas e concretas, como "a avaliação mostrou do que a sua cabeça gosta e o que fica mais difícil, e agora a gente sabe como ajudar";
- deixe espaço para perguntas e responda o que ela perguntar;
- volte ao assunto outras vezes, no ritmo dela.
Com o adolescente, a conversa pode ser mais direta e incluir o nome do diagnóstico, se houver, e o que ele significa no dia a dia.
Quando reavaliar
Não há um prazo de validade, definido em lei, que valha para todos os laudos neuropsicológicos. O primeiro lugar para olhar é o último parágrafo do próprio laudo.
A Resolução CFP 6/2019 manda indicar ali o prazo de validade do conteúdo. Quando não há norma que o defina, quem indica é a psicóloga, considerando os objetivos, os procedimentos e as conclusões da avaliação. Antes de apresentar o laudo, confirme o prazo aceito por quem vai recebê-lo.
Independentemente do prazo, uma nova avaliação pode fazer sentido quando:
- surge uma pergunta nova, que o laudo não respondeu;
- a criança muda de fase, como na entrada na adolescência, e as exigências da escola mudam junto;
- a escola, o plano ou outro órgão pede um documento mais recente.
No autismo, o NICE sugere manter a criança em acompanhamento quando o diagnóstico fica em dúvida, levando em conta as informações novas, e considerar uma segunda opinião quando as intervenções não trazem a resposta esperada.
Com quem compartilhar o laudo
O laudo traz informações de saúde e da história da família. A Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei 13.709, de 2018) chama o dado referente à saúde de dado pessoal sensível (art. 5º, II) e determina que o tratamento de dados de crianças e de adolescentes seja realizado em seu melhor interesse (art. 14).
O Código de Ética do psicólogo segue a mesma linha: com profissionais que não são psicólogos, a psicóloga compartilha só as informações relevantes para qualificar o atendimento, preserva o sigilo e avisa a quem recebe que também deve preservá-lo (art. 6º, b). Para a família, isso vira alguns cuidados práticos:
- antes de entregar, pergunte à instituição qual informação ela precisa e para quê;
- se o pedido é de outro tipo de documento, converse com a psicóloga que assinou, porque a finalidade do documento conta;
- entregue cópia, guarde o original e anote a quem entregou e quando;
- não mande foto do laudo em grupos de mensagem nem em redes sociais;
- se um código da CID no documento ou no recibo incomoda, converse antes da emissão, como explico no texto sobre a CID no laudo e no recibo.
Se o laudo se perder, peça uma nova via: a resolução do CFP manda a psicóloga guardar os documentos e o material da avaliação por no mínimo 5 anos (art. 15).
Quando procurar ajuda
Depois do laudo, alguns sinais pedem uma nova conversa com a psicóloga ou com o médico:
- a dificuldade que levou à avaliação continua igual depois de 60 a 90 dias de adaptações na escola, o prazo de revisão que sugiro combinar com a escola;
- a criança passa semanas mais irritada, ansiosa ou triste, ou começa a recusar a escola;
- surgem queixas do corpo, como sono ruim, dor ou mudança no apetite: aí o primeiro passo é o pediatra;
- a criança perde uma habilidade que já tinha, como a fala ou a coordenação: procure o pediatra logo, sem esperar a próxima revisão.
Esses sinais pedem ajuda e não são, sozinhos, um diagnóstico.
Se o seu filho ainda não foi avaliado, ou se o laudo indicou terapia e vocês querem conversar sobre os próximos passos, estou à disposição. Atendo no consultório do Recreio dos Bandeirantes e recebo famílias da Barra da Tijuca e de toda a região. Sou Jessica Costa, psicóloga e neuropsicóloga de crianças e adolescentes (CRP 05/79764). Para conversar, chame no WhatsApp.
Referências
- Conselho Federal de Psicologia. Resolução CFP nº 6, de 29 de março de 2019 (documentos escritos da psicóloga; arts. 13 e 15 a 18).
- Conselho Federal de Psicologia. Código de Ética Profissional do Psicólogo, Resolução CFP nº 10/2005 (art. 6º, b).
- Brasil. Lei nº 13.709, de 14 de agosto de 2018, Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (arts. 5º, II, e 14).
- Brasil. Lei nº 14.254/2021 (art. 3º).
- Brasil. Lei nº 12.764/2012 (art. 3º-A, incluído pela Lei nº 13.977/2020).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Autism spectrum disorder in under 19s: recognition, referral and diagnosis (CG128) (recomendações 1.3, 1.5.4, 1.6 e 1.8).
Este texto informa e não substitui a avaliação de uma profissional sobre o caso do seu filho.
Perguntas frequentes
O que é a devolutiva da avaliação neuropsicológica?
É a conversa em que a psicóloga explica os resultados e entrega o laudo. Pela Resolução CFP 6/2019, é dever da profissional fazer ao menos uma entrevista devolutiva com a pessoa atendida ou com os responsáveis. Nela se fala do que cada resultado significa, das intervenções indicadas e dos próximos passos.
Quanto tempo vale um laudo neuropsicológico?
Não há um prazo de validade, definido em lei, que valha para todos os laudos. A Resolução CFP 6/2019 manda indicar o prazo de validade do conteúdo no último parágrafo do laudo, e cada instituição define os documentos que exige. Antes de apresentar o laudo, confirme o prazo aceito por quem vai recebê-lo.
Preciso de laudo para a escola adaptar as atividades do meu filho?
A Lei 14.254/2021 assegura acompanhamento específico aos estudantes com dislexia, TDAH ou outro transtorno de aprendizagem (art. 3º), e o texto da lei não condiciona esse acompanhamento a laudo. Cada escola define as adaptações, caso a caso. O laudo pode contribuir para pedidos à escola, ao plano de saúde e a órgãos públicos. Cada instituição define os documentos que exige e decide o pedido.
Devo contar para meu filho o resultado da avaliação?
Quando a idade permite, vale contar, com palavras que ele entenda e começando pelo que ele faz bem. A diretriz britânica do NICE, sobre autismo, recomenda conversar sobre os resultados também com a criança ou o adolescente, quando for adequado. Quando os pais autorizam e a idade permite, eu faço uma versão da devolutiva para a criança.
Com quem posso compartilhar o laudo neuropsicológico?
Com quem precisa dele para cuidar da criança ou decidir um pedido, como a escola, a equipe de terapia, o médico ou o plano de saúde. O laudo traz dado de saúde, que a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais chama de dado pessoal sensível. Antes de entregar, pergunte à instituição qual informação ela precisa e guarde o original.
Quando fazer uma nova avaliação neuropsicológica?
Quando surge uma pergunta nova que o laudo não respondeu, quando a criança muda de fase ou quando a escola, o plano ou outro órgão pede um documento mais recente. O primeiro lugar para olhar é o prazo de validade indicado no último parágrafo do laudo.
Psicóloga e neuropsicóloga de crianças e adolescentes, com foco em neurodivergências. Atua com crianças neurodivergentes desde 2023, quando começou como acompanhante terapêutica (AT). CRP 05/79764